Aanmelden van een kind

Gegevens van de cliënt










Algemeen
Gegevens school






Vergoeding
Een deel van de geboden zorg komt in aanmerking voor vergoeding. Bij kinderen en jongeren onder de 18 jaar verloopt deze vergoeding via de gemeente. Wij hebben met veel gemeenten in de regio contracten.

Komt uw kind in aanmerking voor vergoeding? (Verplicht)



Indien "Ja" geantwoord op vorige vraag:
Gegevens ouder




Gegevens huisarts









Ja, ik heb de voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord. (Verplicht)
Ja, ik heb het formulier naar waarheid ingevuld. (Verplicht)

[recaptcha]

Algemene voorwaarden

  • Wij hebben van beide ouders een handtekening nodig voor aanvang van het onderzoek. Hiervoor dient een akkoordverklaring te worden ondertekend, welke wordt toegezonden bij de bevestiging van het onderzoek. Hierop kunt u tevens aangeven of u wel/ niet akkoord gaat met informatieverstrekking aan derden, zoals bijvoorbeeld de huisarts. Deze akkoordverklaring dient voor aanvang van het onderzoek bij ons binnen te zijn.
  • Wij gaan ervan uit dat ouders in geval van een scheiding zij met elkaar blijven communiceren en afstemmen in het belang van hun zoon/dochter.
  • In geval van scheiding waarbij beide ouders het ouderlijk gezag hebben wordt het onderzoeksverslag altijd aan beide ouders toegestuurd.
  • Afspraken dienen uiterlijk 24 uur vooraf telefonisch geannuleerd te worden; indien dit niet het geval is wordt een consultprijs van 95 euro in rekening gebracht.
  • De rapportage van een psychodiagnostisch onderzoek zullen wij uiterlijk drie weken na de onderzoeksdatum schriftelijk verzenden naar de cliënt/ ouders van de cliënt..
  • Wanneer het onderzoek niet vergoed wordt, dienen facturen binnen 15 dagen na factuurdatum voldaan te zijn; indien dit niet het geval is zal er 15 euro administratie kosten in rekening worden gebracht.
  • Bij vergoede onderzoeken bent u verplicht te melden als er een ander vergoed traject loopt.
  • Extra gesprekken die na afloop van het onderzoek op uw verzoek met andere betrokkenen worden gevoerd, zoals bijvoorbeeld een tweede adviesgesprek, worden bij u in rekening gebracht.
  • Bij gesprekken op locatie buiten een straal van 20 km brengen wij 75,00 euro in rekening (in verband met reiskosten en reistijd).
  • Wij willen u erop wijzen dat wij zijn aangesloten bij de klachtenregeling van het NVGzP. Wanneer u niet tevreden bent of een klacht heeft over de geboden zorg, stellen wij het op prijs wanneer u dit direct met ons deelt.
  • De akkoordverklaring en vragenlijsten moeten voor de start van het onderzoek in ons bezit zijn. Deze dient door beide ouders getekend te zijn.

Wanneer u het formulier verzendt, zullen wij binnen 3 werkdagen telefonisch contact met u opnemen, om de gegevens te bespreken en evt. een afspraak in te plannen.
Wanneer u vragen heeft over de aanmelding zijn wij telefonisch bereikbaar op werkdagen tussen 9.00 uur en 17.00 uur. 

Aanmelden van een volwassene

Gegevens van de cliënt









Vergoeding
Een deel van de geboden zorg komt in aanmerking voor vergoeding. Bij volwassenen verloopt dit via de zorgverzekering.

Gegevens Zorgverzekering:




Ja, ik heb de voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord. (Verplicht)
Ja, ik heb het formulier naar waarheid ingevuld. (Verplicht)

[recaptcha]

Algemene voorwaarden

  • Wij hebben van beide ouders een handtekening nodig voor aanvang van het onderzoek. Hiervoor dient een akkoordverklaring te worden ondertekend, welke wordt toegezonden bij de bevestiging van het onderzoek. Hierop kunt u tevens aangeven of u wel/ niet akkoord gaat met informatieverstrekking aan derden, zoals bijvoorbeeld de huisarts. Deze akkoordverklaring dient voor aanvang van het onderzoek bij ons binnen te zijn.
  • Wij gaan ervan uit dat ouders in geval van een scheiding zij met elkaar blijven communiceren en afstemmen in het belang van hun zoon/dochter.
  • In geval van scheiding waarbij beide ouders het ouderlijk gezag hebben wordt het onderzoeksverslag altijd aan beide ouders toegestuurd.
  • Afspraken dienen uiterlijk 24 uur vooraf telefonisch geannuleerd te worden; indien dit niet het geval is wordt een consultprijs van 95 euro in rekening gebracht.
  • De rapportage van een psychodiagnostisch onderzoek zullen wij uiterlijk drie weken na de onderzoeksdatum schriftelijk verzenden naar de cliënt/ ouders van de cliënt..
  • Wanneer het onderzoek niet vergoed wordt, dienen facturen binnen 15 dagen na factuurdatum voldaan te zijn; indien dit niet het geval is zal er 15 euro administratie kosten in rekening worden gebracht.
  • Extra gesprekken die na afloop van het onderzoek op uw verzoek met andere betrokkenen worden gevoerd, zoals bijvoorbeeld een tweede adviesgesprek, worden bij u in rekening gebracht.
  • Bij gesprekken op locatie buiten een straal van 20 km brengen wij 75,00 euro in rekening (in verband met reiskosten en reistijd).
  • Wij willen u erop wijzen dat wij zijn aangesloten bij de klachtenregeling van het NVGzP. Wanneer u niet tevreden bent of een klacht heeft over de geboden zorg, stellen wij het op prijs wanneer u dit direct met ons deelt.

Wanneer u het formulier verzendt, zullen wij binnen 3 werkdagen telefonisch contact met u opnemen, om de gegevens te bespreken en evt. een afspraak in te plannen.
Wanneer u vragen heeft over de aanmelding zijn wij telefonisch bereikbaar op werkdagen tussen 9.00 uur en 17.00 uur.